Formulaires

Stagiaires et Maître de Stage

Vous trouverez ci-dessous différents formulaires destinés aux stagiaires :

Demande d’enregistrement de plan de stage

Demande de modification de plan de stage

Demande d’agrément

Carnet de stage

Demande d’enregistrement de plan de stage

Vous trouverez ci-dessous différents formulaires destinés au Maitre de stage :

Demande d’agrément

Indemnisation

Inami

Tarifs INAMI avec tickets modérateurs :

Nomenclature au 01.02.2016

Nomenclature au 01.07.2016

Nomenclature au 01.01.2019

Nomenclature au 01.03.2020

Nomenclature 01.01.2021

Accréditation :

Registre cabinet 2016

Feuille individuelle accréditation 2015

Feuille individuelle accréditation 2016

Feuille individuelle accréditation 2017

Feuille individuelle accréditation, Formation à l'étranger

Feuille individuelle accréditation 2018

Feuille individuelle accréditation 2019

Prévention :

Annexe 62

Annexe 62 bis

Annexe 62 ter

DPSI :

DPSI

Prothèse :

Annexe 56

Annexe 57

Annexe 58

Annexe 59

Orthodontie :

Annexe 60

Annexe 60 bis

Annexe 61

Demande d'examens radiologiques :

Demande examens radios

Tiers payant :

Récapitulatif asd

Plaque de surélévation :

Annexe 59 bis

Formulaire harmonisé paiement direct

Formulaire harmonisé paiement tiers-payant

AFCN

Vous trouverez ci-dessous différents formulaires destinés aux stagiaires :

Autorisation pour utiliser des Rayons X

Réglementation pour l'utilisation des Rayons X en dentisterie

Pour plus de renseignements

C.E.D.

Produits de blanchiment

Formulaire de rapport d'effets indésirables

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